总结6种犬猫常见原虫病(球虫、鞭毛虫、隐孢子虫、巴贝斯虫、肝簇虫、利什曼虫)的临床要点与人畜共患病风险
Simone Morelli, DVM, PhD, University of Teramo, Teramo, Italy宠医客编译,仅供小动物临床医生学习许多原生动物寄生虫可以感染各种器官,并在犬猫引起一系列疾病,其影响根据动物健康状况而有所不同。人畜共患病的风险也是一个值得关注的问题。本文总结了主要的犬猫原生动物感染,包括临床症状、诊断和人畜共患病特征。肠道原生动物球虫肠道原生动物感染是腹泻的主要原因,其中等孢球虫属的球虫是最重要的病原之一。等孢球虫属具有宿主特异性,并具有直接生活史(发育过程只需要一个宿主)。犬等孢球虫和俄亥俄等孢球虫感染狗,而猫等孢球虫和里沃塔等孢球虫感染猫。临床球虫病主要见于幼犬和幼猫;成年动物可能作为亚临床携带者。狗和猫通过摄入环境中的孢子化卵囊或捕食间接宿主而获得感染。诊断可通过粪便漂浮法检测卵囊来实现。等孢球虫属的卵囊可观察为卵圆形结构,大小可能不同,表现为未孢子化或已孢子化(即存在2个孢子囊,每个含有8个子孢子)。腹泻一般在粪便中可检测到卵囊之前就已发生。犬猫球虫对公共卫生不构成威胁,因为人类不会被感染。在狗粪便中发现的典型的卵圆形和未孢子化的犬等孢球虫卵囊(32-50 × 23-40 µm)(40倍放大)在猫粪便中发现的典型的卵圆形和未孢子化的猫等孢球虫卵囊(32-53 × 26-43 μm)(40倍放大)在狗粪便中发现的俄亥俄等孢球虫样孢子化卵囊(比犬等孢球虫卵囊小,17-27 × 14-24 µm),具有典型的圆形形状,包含2个孢子囊(40倍放大) 在家猫粪便中发现的圆形和孢子化的里沃塔等孢球虫卵囊(比猫等孢球虫卵囊小,23-29 × 20-26 μm)(40倍放大)在猫粪便中发现的未孢子化的椭圆形猫等孢球虫卵囊以及孢子化的圆形里沃塔等孢球虫卵囊(20倍放大)十二指肠贾第鞭毛虫十二指肠贾第鞭毛虫是一种常见的肠道寄生虫。目前发现了具有不同宿主特异性的不同基因型,犬猫可被非人畜共患型或人畜共患型的基因型感染。十二指肠贾第鞭毛虫为直接生命周期。滋养体生活在小肠中,它们改变通透性,减少吸收,并形成随粪便排出的典型包囊。患者通过粪-口途径摄入贾第鞭毛虫包囊而感染。受感染的狗通常呈亚临床状态,但可能出现糊状/粘液样腹泻、呕吐、嗜睡、体重减轻和/或食欲不振;猫表现症状更明显。诊断可通过粪便漂浮法或蔗糖梯度离心法检测包囊;在新鲜粪便涂片中可能会发现活动的滋养体。人畜共患的基因型可能在犬猫种群中传播;但传播给人类的风险很低。在新鲜犬粪便涂片中发现的十二指肠贾第鞭毛虫滋养体(100倍放大);可见特征性的落叶状运动、2个细胞核和鞭毛。使用蔗糖梯度离心法在犬粪便样本中发现的十二指肠贾第鞭毛虫包囊(8-12 × 7-10 μm)(100倍放大);细胞核和轴柱可见。隐孢子虫属隐孢子虫属是小型伴侣动物常见的肠道原生动物寄生虫。最常检测到的物种是感染犬的犬隐孢子虫,感染猫的猫隐孢子虫,以及犬猫均可见的微小隐孢子虫。犬猫还可能被其他几种不同程度人畜共患风险的隐孢子虫感染。隐孢子虫是水传播寄生虫,通过摄入具有感染性的卵囊传播,并且可以在水中保持感染性达数月之久。免疫功能正常的被感染患者通常呈亚临床状态。幼犬和幼猫可能出现腹泻、腹痛、呕吐和发热。免疫功能低下的患者中通常表现更严重的临床症状(例如脱水、吸收不良、恶病质、死亡)。可使用齐尼氏抗酸染色法在粪便涂片上发现卵囊。由于不同隐孢子虫属的卵囊是相同的,粪便显微镜检查只能诊断到属的水平。犬隐孢子虫和猫隐孢子虫的人畜共患可能性低,而微小隐孢子虫的人畜共患可能性高。犬肠粘膜的细胞学样本,显示齐尔-尼尔森抗酸染色的涂片中的隐孢子虫属卵囊(直径4-5 µm);可见染色(紫色至红色)和未染色的包囊(40倍放大)。蜱传播血液原生动物巴贝斯虫属&胞裂虫属巴贝斯虫属的血液原生动物是犬中主要的蜱传寄生虫。最重要的犬巴贝斯虫物种包括大型的犬巴贝斯虫、罗氏巴贝斯虫和伏式巴贝斯虫,以及小型的吉氏巴贝斯虫和类吉氏巴贝斯虫。巴贝斯虫属由不同属的蜱传播(例如扇头蜱属、革蜱属、硬蜱属、血蜱属)。巴贝斯虫在蜱吸血期间进入血流,子孢子侵入红细胞,分化为裂殖子,并开始分裂,导致红细胞裂解。犬巴贝斯虫的患者可能从亚临床到严重甚至致命(如果未及时治疗)。临床症状包括发热(慢性病呈间歇性)、黄疸、血尿、嗜睡、厌食、贫血、肌炎和关节炎(慢性病)。疾病严重程度取决于具体的巴贝斯物种。尽管本文列出的其他寄生虫呈全球分布,但巴贝斯虫属和胞裂虫属在世界不同地区表现不同且特定的分布。在欧洲、北美和南美,猫巴贝斯虫病比犬更罕见。猫可能被胞裂虫属的血液原生动物感染。猫胞裂虫存在于美国,并且在欧洲也有胞裂虫属的报道。罗曼诺夫斯基染色的血涂片可能有助于检测巴贝斯虫和胞裂虫的裂殖子,但建议进行PCR确认。感染犬猫的巴贝斯虫属目前认为没有人畜共患性,并且也没有人类感染的报道。 红细胞内的犬巴贝斯虫裂殖子(1.5-4.3 × 1.2-2.7 µm),犬血涂片(罗曼诺夫斯基染色;100倍放大);可见4个梨形虫体(一端尖,另一端圆)。肝簇虫属肝簇虫属的血液寄生虫可能感染狗和猫。肝簇虫属通过摄入受感染的蜱来感染动物,而不是在蜱吸血时感染。犬肝簇虫和美洲肝簇虫通常感染狗。美洲肝簇虫的不良影响可能包括发热、嗜睡、食欲不振、体重减轻和肌肉疼痛。感染犬肝簇虫的患者通常呈亚临床状态,但也有临床症状的描述(最常见的是发热、嗜睡和体重减轻)。猫肝簇虫、西尔维斯特肝簇虫和犬肝簇虫感染猫。感染猫肝簇虫的患者通常呈亚临床状态,发病时临床症状包括发热、黄疸、淋巴细胞减少症、中性粒细胞减少症和血小板减少症。西尔维斯特肝簇虫可能在家猫中引起严重感染,有心肌炎、肺水肿和肠套叠的报道。犬肝簇虫的配子体可以在罗曼诺夫斯基染色(或其他快速染色方法)的血涂片中检测到。对于其他肝簇虫,肌肉活检和/或PCR技术更敏感。犬猫的肝簇虫没有人畜共患可能性。犬血涂片可见中性粒细胞胞质内检测到的犬肝簇虫配子体(10-11 × 5-6 µm)(罗曼诺夫斯基染色;40倍放大)。配子体呈椭圆形,具有圆形或多形性细胞核。婴儿利什曼原虫犬利什曼病是一种世界性的、由白蛉传播的疾病,主要由婴儿利什曼原虫引起;其他物种(例如,巴西利什曼原虫、大型利什曼原虫)也可能是病因。在节肢动物吸血期间将原虫传入体内后,寄生虫侵入皮肤巨噬细胞并传播到骨髓、淋巴结、肝脏和脾脏。临床症状包括食欲不振、体重减轻、嗜睡、鼻衄、睑缘炎、角膜炎/角膜结膜炎、葡萄膜炎、眼眶蜂窝织炎、眼外肌肌炎、跛行、腹泻、神经系统症状和皮肤粘膜症状(例如,溃疡、剥脱性/结节性/丘疹性皮炎、指甲角化病、腹泻)。猫利什曼病很罕见,但可能引起类似的临床症状。诊断通常由淋巴结细胞学检查检测婴儿利什曼原虫的无鞭毛体。婴儿利什曼原虫也可通过白蛉传播给人类,引起内脏利什曼病,主要发生在儿童和免疫功能低下的个体中。感染犬巨噬细胞的婴儿利什曼原虫无鞭毛体(淋巴结细针穿刺细胞学;罗曼诺夫斯基染色;100倍放大)一只感染婴儿利什曼原虫的英国塞特犬的眼眶周脱毛(犬利什曼病常见)结论尽管肠道原生动物全世界分布且表现稳定和普遍,但蜱传播原虫和婴儿利什曼原虫的分布不断变化,并可能传播到先前无发病的地区。因此,定期筛查原生动物感染对于保障动物和人类健康非常重要。